Сердечная боль



В преддверии весенне-полевых работ, связанных со значительными физическими нагрузками, очень важно позаботиться о собственном здоровье и знать, что никогда и ни при каких обстоятельствах нельзя терпеть боль в груди, следует незамедлительно принять срочные меры. А если ваш дачный участок находится далеко от медицинского учреждения, научитесь оказывать первую доврачебную медицинскую помощью самостоятельно.
Cтенокардия, или грудная жаба, это приступообразная сжимающая, давящая, жгучая боль за грудиной. Возникает она в результате гипоксии миокарда из-за несоответствия доставки крови по коронарным сосудам и потребностью сердечной мышцы. Такая диспропорция возникает в случае, когда коронарные сосуды (снабжающие сердце кровью) поражены атеросклеротическими бляшками, тромбом или при спазме коронарных артерий. Развитию приступа стенокардии способствуют физические факторы, такие как быстрая ходьба, особенно против холодного ветра, подъем по лестнице, принятие пищи, психические травмы, нервное напряжение, волнение и другие эмоции, объединяемые понятием стресса. Приступ может быть обусловлен как отрицательными, так и положительными эмоциями, вызванными даже телепередачей. Если приступ стенокардии возникает при физическом напряжении, то он может быстро прекратится в покое. Боль при стенокардии — давящая, сжимающая, реже — щемящая, сверлящая, ноющая. Иногда боль производит впечатление наличия в организме инородного тела, ощущается онемение, жжение, саднение, изжога. Локализуется боль за верхней или средней третью грудины, либо несколько влево от нее — в глубине грудной клетки. Слабая боль охватывает малую площадь, интенсивная — может распространятся на всю грудную клетку. Важный симптом — иррадиация боли, то есть куда она отражается. Иррадиирует боль при стенокардии в большинстве случаев в левое плечо, предплечье, лопатку, кисть по ходу локтевого нерва. Также часто отдает она в шею, нижнюю челюсть, правое или оба плеча или предплечья. Иногда иррадиация может восприниматься как онемение, одеревенение или резкая слабость конечности. Часто приступу стенокардии сопутствует страх, тоска. Нередко на фоне боли отмечаются различные вегетативные реакции — бледность и влажность кожи, сухость во рту, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления. Окончание приступа при стенокардии наступает сразу после прекращения или уменьшения физической нагрузки. При возникновении боли страдающие стенокардией останавливаются, замирают, цепенеют. Другой характерный признак стенокардии — прекращение боли через 2—3 мин после приема нитроглицерина под язык.
В области груди часто бывают боли, не связанные с сердцем. Они более продолжительны, имеют острый, колющий характер, усиливаются при вдохе или выдохе, кашле, связаны с изменением положения тела, а также с приемом пищи — усиливаются или ослабевают после еды. Такие боли сопутствуют заболеванию позвоночника, легких, плевры, желудка и других органов. Чтобы разобраться в причинах возникновения боли в груди, необходимо обратиться к лечащему врачу-кардиологу или терапевту.
Если после приема нитроглицерина в течение 15—20 мин приступ стенокардии не закончился и интенсивность боли нарастает, это говорит о начинающемся инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда — острый некроз участка сердечной мышцы. Характер боли при инфаркте миокарда аналогичен таковой при стенокардии, но выражена она сильнее. Возникает ощущение сильного сдавливания, сжимания, тяжести, будто сжало тисками, придавило плитой, стянуло обручем. При большой интенсивности боль воспринимается как кинжальная, жгучая (кол в грудной клетке), болевые ощущения развиваются волнообразно.
Самопомощь при стенокардии
Раннее лечение способствует существенному (в 2—3 раза) снижению летальности, уменьшению размера инфаркта и улучшению функции левого желудочка сердца. Задержка в лечении пациента с подозрением на инфаркт  является критическим фактором. Потеря "первого золотого часа" приводит к уменьшению эффективности лечения и к ухудшению прогнозов для пациента. Инфаркт миокарда может развиться в любое время и в любом месте, но чаще он развивается в ночные и ранние утренние часы, а также во время интенсивной физической нагрузки или спустя несколько часов после отрицательной психоэмоциональной  нагрузки (конфликт, ДТП, похороны), через 6—12 ч после избыточного употребления  алкоголя или после обезвоживания организма в бане, в сауне.
Люди, относящиеся к группе высокого риска по вероятности возникновения инфаркта миокарда, должны знать основные его проявления и неотложные меры, которые необходимо предпринять после появления симптомов:
- Если боль возникла во время нагрузки, немедленно ее прекратить и, по возможности, удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами.
- Если боль возникает в покое, в положении лежа, сразу же удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами. 
- Обеспечить доступ свежего воздуха — открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.
- Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая) одну дозу изокет — спрея. При отсутствии эффекта использовать указанные препараты повторно (до трех раз с интервалом в 3 минуты).
- Разжевать одну таблетку аспирина, (ацетилсалициловой кислоты).
- Определить пульс и артериальное давление.
Если после приема нитроглицерина и аспирина впервые возникшие боли исчезли и состояние улучшилось, необходимо сообщить об этом по телефону лечащему врачу или вызвать его на дом.
Если после приема аспирина и нитроглицерина появились резкая слабость, потливость, одышка — это говорит о снижении артериального давления. В таком случае необходимо лечь, поднять ноги, выпить 1—2 стакана воды или охлажденного чая, вызвать карету скорой помощи.
- Если боли, дискомфорт в груди сохраняются, необходимо на сонной  или лучевой артерии нащупать пульсирующий сосуд и определить частоту пульса, посчитать пульс за одну минуту. Если частота пульса менее 50 или более 100 в минуту, нужно срочно вызвать скорую помощь и до прибытия врача нитроглицерин не принимать.
- При частом пульсе (более 100 в минуту) и нормальном дыхании (менее 20 в минуту) необходимо принять  одну таблетку метопролола (50 мг) или анаприлина (20—40 мг). Если артериальное давление высокое и пульс высокий,  дозу метопролола можно увеличить до 100 мг. Если дыхание затруднено и сопровождается свистящими и жужжащими хрипами, метопролол и анаприлин принимать не следует. 
- Далее до прибытия скорой помощи необходимо каждые 10—15 минут принимать 0,5 мг нитроглицерина и перед каждым приемом определять пульс и давление. Если верхнее давление меньше 100 и частота пульса меньше 50 в минуту или более 100 в минуту, нитроглицерин до прибытия врача не принимать. 
- При увеличении артериального давления более 160/90 мм. рт. ст. необходимо принять клофелин или клонидин (0,15 мг) под язык либо фармадипин (4—5 капель).
Противопоказания к приему нитроглицерина:
- нитроглицерин нельзя принимать, если были эпизоды непереносимости этого препарата;
- при резкой слабости;
- потливости;
- головокружении;
- остром нарушении зрения, речи или координации движений;
- при выраженной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой.
Противопоказания к приему аспирина:
аспирин нельзя принимать за 24 ч до приступа, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при явной его непереносимости.
Больным, которые для снятия боли вместо нитроглицерина применяют валидол, нужно знать, что он в этом случае не является препаратом первой помощи, а потому приступ стенокардии может затянуться. Валидол можно использовать только в комбинации с нитроглицерином.
К прибытию врача скорой помощи необходимо подготовить:
- все лекарства, которые принимал больной;
- пленки с записями ЭКГ, сделанной ранее;
- имеющиеся медицинские документы (справки, выписки, заключения) в хронологическом порядке;
- снять с лица косметику, с губ — помаду;
- при возможности встретить машину скорой помощи;
На случай срочной госпитализации должны быть подготовлены:
- паспорт, медицинские документы больного, страховой полис;
- зубная щетка, паста, туалетная бумага, бритва, мыльница с мылом;
- морс, минеральная вода, соки (кроме виноградного);
- сухарики, сушка.
Основные правила хранения и использования нитроглицерина:
- начатая туба с нитроглицерином имеет срок годности 70 дней;
- незакрытые тубы с нитроглицерином теряют 50% эффективности через 24 ч, 80% — через 72 часа;
- нельзя для следующего приема выкладывать таблетки нитроглицерина из упаковки на стол, они теряют эффективность через несколько часов.
Часто при приеме нитроглицерина возникают головные боли, они могут пройти через 7—10 дней лечения или при одновременном приеме нитроглицерина с валидолом либо с эфирным маслом ментола. Для предупреждения приступов стенокардии необходимо использовать пролонгированные (с продленным сроком действия) препараты нитроглицерина: кардикет, оликард, эфокс. Дозу этих препаратов и режим приема вам назначит кардиолог или терапевт.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голосов)

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить